{"id":7266,"date":"2012-12-21T21:10:51","date_gmt":"2012-12-21T20:10:51","guid":{"rendered":"http:\/\/alternatifs81.fr\/?p=7266"},"modified":"2012-12-22T00:56:30","modified_gmt":"2012-12-21T23:56:30","slug":"sante-lengagement-ne-vaut-pas-changement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alternatifs81.fr\/?p=7266","title":{"rendered":"Sant\u00e9 : l’engagement ne vaut pas changement"},"content":{"rendered":"

Communiqu\u00e9 du Syndicat de la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale (SMG) du 18 d\u00e9cembre 2012, suivi d’une Lettre ouverte \u00e0 Mme Marisol Touraine sur les d\u00e9serts m\u00e9dicaux<\/a><\/span><\/em><\/strong>\"\"<\/a>Il \u00e9tait annonc\u00e9 que le 13 d\u00e9cembre, Mme Marisol Touraine, ministre de la Sant\u00e9 d’un gouvernement de gauche, allait frapper fort en d\u00e9voilant son \u00ab pacte territoire-sant\u00e9 \u00bb pour lutter contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, et une fois de plus la montagne accoucha d’une souris. Comment pouvait-on esp\u00e9rer autre chose, d\u00e8s lors que la solution ne r\u00e9pond pas au probl\u00e8me ?<\/p>\n

Les d\u00e9serts m\u00e9dicaux ne sont que l’arbre qui cache la for\u00eat de la profonde crise de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et de la m\u00e9decine lib\u00e9rale. Quand les jeunes ne s’engagent plus dans un m\u00e9tier et que les anciens ont h\u00e2te de prendre la retraite, c’est que la crise est r\u00e9elle. Ce n’est pas en essayant de m\u00e9nager les forces professionnelles qui, depuis des d\u00e9cennies, fa\u00e7onnent cette crise que l’on trouvera une solution. Le courage politique de gauche aujourd’hui n’est pas de prot\u00e9ger les privil\u00e8ges d’une corporation, les d\u00e9passements d’honoraires, mais de permettre \u00e0 l’ensemble des citoyens\u00a0d’acc\u00e9der aux soins adapt\u00e9s \u00e0 leurs besoins.<\/p>\n

Les engagements propos\u00e9s par la ministre ne sont pour l’essentiel que le plagiat de l’existant.<\/p>\n

\u00b7 Depuis plus de dix ans, la loi dit que les futurs m\u00e9decins doivent faire des stages en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ; l’engagement n’est pas de le redire, mais de donner les moyens pour le faire.<\/p>\n

\u00b7 Les professionnels n’ont pas attendu la gauche pour construire des maisons de sant\u00e9, mais les lois inadapt\u00e9es, les r\u00e8glements stupides, la peur devant les archa\u00efsmes de la m\u00e9decine lib\u00e9rale en freinent sans cesse le d\u00e9veloppement. La forfaitisation du travail en \u00e9quipe est une n\u00e9cessit\u00e9 pour produire de la sant\u00e9, pas pour normaliser les pratiques de soins comme cela se fait actuellement.<\/p>\n

\u00b7 O\u00f9 et comment vont s’installer les 200 m\u00e9decins territoriaux ? Quand ce gouvernement comprendra-t-il que la question de l’argent n’est pas la motivation premi\u00e8re de l’installation, r\u00e9duire celle-ci aux questions des revenus, c’est passer \u00e0 cot\u00e9 de l’essentiel du projet de sant\u00e9 ?<\/p>\n

\u00b7 Un \u00ab r\u00e9f\u00e9rent installation \u00bb dans chaque r\u00e9gion, c’est pour rire ! Quand on sait que les ARS n’arrivent pas mettre en \u0153uvre leur plateforme unique pour l’installation en m\u00e9decine lib\u00e9rale, le r\u00e9f\u00e9rent installation est-il le gadget politique que chaque plan doit avoir ?<\/p>\n

\u00b7 La m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale universitaire, avant d’\u00eatre rapproch\u00e9e des maisons de sant\u00e9, a besoin de trouver sa v\u00e9ritable place \u00e0 l’universit\u00e9, et pour cela elle ne doit plus courber l’\u00e9chine devant la m\u00e9decine d’organes ou la singer.<\/p>\n

\u00b7 Investir dans la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, est-ce une priorit\u00e9 quand un quart des Fran\u00e7ais renoncent \u00e0 se soigner faute d’argent ? Mettre en place le tiers-payant int\u00e9gral est certainement une mesure urgente n\u00e9cessaire et pour le coup vraiment de gauche !!<\/p>\n

\u00b7 Garantir \u00e0 chaque Fran\u00e7ais un acc\u00e8s aux soins \u00e0 moins de 30 minutes, cela commence par l’arr\u00eat des fermetures des maternit\u00e9s et des h\u00f4pitaux de proximit\u00e9, tout le reste est mensonge.<\/p>\n

\u00b7 Quant \u00e0 donner aux h\u00f4pitaux de nouvelles missions, il vaudrait mieux qu’ils puissent d\u00e9j\u00e0 assumer celles pour lesquelles ils existent.<\/p>\n

L’annonce du ministre de la Sant\u00e9 n’est pas \u00e0 la hauteur des enjeux. Nous avons besoin d’une v\u00e9ritable politique de sant\u00e9 de gauche qui d\u00e9finisse la mission des soignants, qui organisent l’exercice regroup\u00e9 du premier recours, qui change le mode de r\u00e9mun\u00e9ration, qui garantisse l’acc\u00e8s aux soins de tous les Fran\u00e7ais.<\/p>\n

\n

La solution existe :\u00a0c’est le Service Public de Sant\u00e9 de Proximit\u00e9, <\/span><\/h3>\n

Si on demandait l’avis aux Fran\u00e7ais ?
\n<\/span>
\nContact <\/span>: Didier M\u00e9nard : 06 07 16 57 78<\/em><\/strong><\/h3>\n

http:\/\/www.smg-pratiques.info\/L-engagement-ne-vaut-pas.html<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

Syndicat de la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale, 52 rue Gallieni, 92240 Malakoff<\/em><\/strong><\/div>\n

T\u00e9l : 01 46 57 85 85 – Fax : 01 46 57 08 60 – syndmedgen@fr<\/a> – www.smg-pratiques.info<\/a><\/p>\n

<\/em><\/strong><\/div>\n

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Lettre ouverte \u00e0 Mme Marisol Touraine sur les d\u00e9serts m\u00e9dicaux<\/a><\/h2>\n<\/div>\n
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La COORDINATION NATIONALE des Comit\u00e9s de D\u00e9fense des H\u00f4pitaux et Maternit\u00e9s de Proximit\u00e9 <\/strong>(Fond\u00e9e \u00e0 Saint Affrique en avril 2004) a publi\u00e9 un texte apr\u00e8s les annonces faites par la Ministre de la sant\u00e9 sur les d\u00e9serts m\u00e9dicaux : <\/span><\/p>\n

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Lettre ouverte \u00e0 Madame Marisol TOURAINE<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

sur les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, la d\u00e9mographie m\u00e9dicale<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

et l’indispensable Service Public Sanitaire de Proximit\u00e9<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00e0 cr\u00e9er et d\u00e9velopper.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n


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\u00a0\u00bb Madame la ministre,<\/p>\n

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Si nous partageons votre analyse sur le drame territorial, social et sanitaire que sont les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, nous sommes forts d\u00e9concert\u00e9s par vos propositions.<\/strong> Dans votre pacte pr\u00e9sent\u00e9 le 12 d\u00e9cembre 2012, vous vous contentez d’appliquer la loi HPST de vos pr\u00e9d\u00e9cesseurs (dont nous demandons toujours l’abrogation), et vous abordez le probl\u00e8me des d\u00e9serts m\u00e9dicaux de mani\u00e8re centraliste, peu d\u00e9mocratique et avec tellement de mod\u00e9ration que vous risquez sauf \u00e0 la marge de ne rien changer.<\/p>\n

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1 – Avant d’expliquer vos propositions, il aurait \u00e9t\u00e9 bon de r\u00e9unir les repr\u00e9sentants des parties concern\u00e9es<\/strong>, certes les praticiens et les \u00e9lus, mais surtout les usagers qui paient de plus en plus cher, qui sont de plus en plus \u00e9loign\u00e9s g\u00e9ographiquement et financi\u00e8rement de l\u2019offre de soins et dont certains, de plus en plus nombreux, ne consultent m\u00eame plus.<\/p>\n

La Coordination, demandeuse de rencontre sur cette th\u00e9matique qui est la sienne depuis sa fondation, n’a pas \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e.<\/p>\n

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2 – La notion de \u00ab\u00a0d\u00e9sert m\u00e9dical\u00a0\u00bb ne concerne pas que la m\u00e9decine ambulatoire mais tout autant l’h\u00f4pital public :<\/strong> les deux souffrent du manque de personnels (m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux), ce qui sert d’ailleurs trop souvent de pr\u00e9texte aux fermetures de services. Et m\u00eame dans les grands h\u00f4pitaux des grandes villes, m\u00eame les plus attractives, bien des postes ne sont pas pourvus.<\/p>\n

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3 – Fournir en personnel les h\u00f4pitaux et territoires qui en ont besoin n\u00e9cessite forc\u00e9ment de revoir la libert\u00e9 d’installation qui n’est d\u00e9fendable ni sur le plan \u00e9thique, ni sur le plan politique, ni sur le plan social, ni sur le plan sanitaire :<\/strong> \u00e9lus locaux, g\u00e9n\u00e9raux et r\u00e9gionaux, conseil de l’ordre, doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine, membres de la Cour des comptes, m\u00e9decins solidaires et usagers dans leur tr\u00e8s grande majorit\u00e9 en sont convaincus. Pas vous apparemment. Vous retrancher derri\u00e8re la formule \u00ab\u00a0pas de coercition\u00a0\u00bb nous semble politiquement incorrect et manipulateur car caricatural. Que doivent dire alors les fonctionnaires d’autres services publics qui la subissent sans compter les professions lib\u00e9rales qui ont accept\u00e9 une r\u00e9gulation (infirmi\u00e8res, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes) et les pharmaciens r\u00e9glement\u00e9s depuis longtemps ? Pourquoi la r\u00e8gle qui pr\u00e9vaut pour tous les autres domaines de responsabilit\u00e9 de l\u2019\u00c9tat ferait-elle exception en mati\u00e8re de sant\u00e9 ? Pourquoi n’osez-vous pas aborder cette proposition : nomination pour un temps donn\u00e9 (de 3 \u00e0 5 ans) des professionnels de sant\u00e9 en fonction des besoins collectifs et non pas des int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s ? Ou pour le moins une r\u00e9gulation de l\u2019installation ? Une mission de service public, en fin d\u2019\u00e9tude aurait l\u2019avantage de r\u00e9soudre en m\u00eame temps, les d\u00e9serts en m\u00e9decine ambulatoire et en h\u00f4pital, de ne pas faire de discrimination entre g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes, entre \u00e9tudiants fortun\u00e9s et en pr\u00e9carit\u00e9. La premi\u00e8re proposition date de pr\u00e8s de 15 ans, elle a \u00e9t\u00e9 renouvel\u00e9e par la Coordination, par des Associations d’\u00e9lus, par des m\u00e9decins eux-m\u00eames…<\/p>\n

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4 – Comment conserver le r\u00f4le pivot de l’h\u00f4pital de proximit\u00e9, garantir l\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins et permettre la coordination n\u00e9cessaire avec les m\u00e9decins lib\u00e9raux si vous laissez les directeurs g\u00e9n\u00e9raux des Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 poursuivre de fa\u00e7on arbitraire les restructurations qui les fragilisent, sapent le moral des personnels et d\u00e9truisent peu \u00e0 peu le service public.<\/strong><\/p>\n


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5 – Comment ne pas ouvrir le recrutement des professionnels de sant\u00e9 alors que le remplacement des professionnels en poste n’est plus assur\u00e9, que la crise li\u00e9e aux retraites massives commence seulement \u00e0 s’amorcer.<\/strong> C’est \u00e0 n’y rien comprendre, notre num\u00e9rus clausus actuel est encore un peu inf\u00e9rieur \u00e0 celui des ann\u00e9es 1970, alors que la population a fortement augment\u00e9 (autour de 10 millions d’habitants en plus), que les m\u00e9decins ne travaillent plus comme avant (le temps de travail moyen s’est abaiss\u00e9), que la demande m\u00e9dicale a augment\u00e9 et s’est diversifi\u00e9e (du fait du poids accru des personnes \u00e2g\u00e9es, mais \u00e9galement du fait que nous sommes un des rares pays europ\u00e9ens \u00e0 forte natalit\u00e9), et que bien des sp\u00e9cialit\u00e9s sont d\u00e9ficitaires y compris dans les villes dites attractives (anesth\u00e9sistes, urgentistes)…<\/p>\n

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6 – Pourquoi ne prenez-vous pas appui sur le maillage des h\u00f4pitaux publics pour proposer un dispositif conciliant la volont\u00e9 affirm\u00e9e des jeunes en formation de s\u2019orienter vers le salariat et les besoins des territoires ?<\/strong><\/p>\n


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7 – Pourquoi privil\u00e9gier les maisons de sant\u00e9 au d\u00e9triment des centres de sant\u00e9 ?<\/strong> Que les professionnels soient salari\u00e9s ou lib\u00e9raux, cela reste secondaire, ce qui nous importe par contre dans cette n\u00e9cessaire m\u00e9decine collective de proximit\u00e9 :<\/strong><\/p>\n

– c’est qu’il y ait un r\u00e9el projet de sant\u00e9 pour un vrai service public sanitaire de proximit\u00e9, avec contr\u00f4le des financeurs publics<\/p>\n

– c’est que le tiers payant y soit int\u00e9gral<\/p>\n

– c’est que tout d\u00e9passement y soit prohib\u00e9<\/p>\n

– c\u2019est que la sant\u00e9 y soit trait\u00e9e aussi dans ses composantes d\u2019\u00e9ducation et de pr\u00e9vention et dans ses dimensions sociales<\/p>\n

– c’est que les principaux int\u00e9ress\u00e9s, les usagers-patients y aient des responsabilit\u00e9s comme dans les Conseils d’administrations des centres associatifs<\/p>\n

– c’est que les conditions d’exercice y soient favorables au patient : pas de revenus \u00e0 l’acte, mais un salaire ou revenu forfaitaire, permettant de prendre du temps avec les patients et ne plus faire \u00ab\u00a0d’abattage\u00a0\u00bb. Les \u00e9volutions r\u00e9centes de retour au salaire \u00e0 l’acte dans les centres mutualistes (Mgen, Bouches du Rh\u00f4ne) nous semblent totalement aberrantes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

8 – Pourquoi n\u2019avez-vous pas introduit dans votre plan de lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux des propositions visant \u00e0 clarifier les r\u00f4les et les r\u00e8gles de financement respectifs de la m\u00e9decine ambulatoire et des h\u00f4pitaux publics en mati\u00e8re de permanence des soins ?<\/strong><\/p>\n


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Sans les usagers et les \u00e9lus et un vrai courage politique pour contrer les \u00e9go\u00efsmes corporatistes, les d\u00e9serts m\u00e9dicaux continueront d\u2019avancer.<\/em><\/strong><\/p>\n


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Madame la Ministre, tout n’est \u00e9videmment pas \u00e0 rejeter dans vos propositions, certaines vont \u00e9videmment dans le bon sens ; mais leur ensemble ne nous semble pas du tout \u00e0 la hauteur de la crise sanitaire de l’heure. Pour \u00e9viter une nouvelle fois de m\u00e9contenter des corporatismes aigris et des individualit\u00e9s qui ont perdu tout sens du bien commun et qui profitent de la moindre r\u00e9formette pour monter au cr\u00e9neau, vous allez vous couper de votre large base sociale qui, apr\u00e8s les d\u00e9sastres du sarkozysme, attendait plus d’un gouvernement se d\u00e9clarant soucieux de sauver nos services publics et notre mod\u00e8le social\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n<\/h3>\n<\/gcse:search>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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