{"id":17699,"date":"2016-05-27T15:27:03","date_gmt":"2016-05-27T14:27:03","guid":{"rendered":"http:\/\/alternatifs81.fr\/?p=17699"},"modified":"2016-06-10T12:48:07","modified_gmt":"2016-06-10T11:48:07","slug":"maladie-et-sante-par-philippe-zarifian","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alternatifs81.fr\/?p=17699","title":{"rendered":"Maladie et sant\u00e9. par Philippe Zarifian"},"content":{"rendered":"
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\"04-02-2011-1-Small--283x300\"<\/a>\u00a0Notre camarade Philippe ZARIFIAN (Paris) nous propose cette r\u00e9flexion :<\/em> <\/span><\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n

Pour mieux comprendre le point de vue que j\u2019entends proposer, on peut partir de la sant\u00e9, en se saisissant du concept de Canguilhem\u00a0de \u00ab normativit\u00e9 biologique \u00bb. Normativit\u00e9, comme production active de normes de vie. Tout se joue dans la confrontation entre un organisme et un milieu de vie. Cette confrontation est immanente au vivant. Entre un organisme et milieu, il y a des transactions permanentes. C\u2019est \u00e0 la vie ainsi produite, avec une large part de surprises, d\u2019\u00e9tonnements et d\u2019inventions, qu\u2019il faut s\u2019int\u00e9resser pour parler de la sant\u00e9.La notion de normativit\u00e9 biologique s\u2019enracine dans ce fait jug\u00e9 irr\u00e9ductible et ind\u00e9passable : le vivant pr\u00e9f\u00e8re la vie \u00e0 la mort, la sant\u00e9 \u00e0 la maladie, il s\u00e9lectionne et s\u2019adapte. Il n\u2019y a pas pour le vivant d\u2019indiff\u00e9rence au milieu. Il favorise, de fa\u00e7on largement inconsciente, certaines valeurs de vie et ainsi se maintient et s\u2019individualise, g\u00e9n\u00e9rant, pour chaque organisme, une individualit\u00e9.<\/h2>\n

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Comme le dit Canguilhem, la vie n\u2019est pas seulement soumission au milieu, mais institution de son milieu propre. D\u00e8s lors la vie n\u2019est pas seulement fait naturel. La vie est aussi valeur, d\u00e9sir de vivre. Elle est polarit\u00e9 et par l\u00e0 position inconsciente de valeur. D\u00e8s lors la vie et la sant\u00e9 ne sont pas directement objectivables, aptes \u00e0 \u00eatre pos\u00e9es comme de purs objets passifs, ind\u00e9pendants de tout engagement subjectif d\u2019un organisme individuel (d\u2019un malade par exemple).<\/h2>\n

C\u2019est pourquoi le premier comportement que j\u2019ai eu l\u2019occasion de d\u00e9crire \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, est aussi n\u00e9gatif. Et aussi positif le second. C\u2019est pourquoi les atteintes \u00e0 la vie que nous subissons actuellement sont si graves, mais c\u2019est pourquoi aussi il faut toujours saisir les ressorts positifs du vivant et les dialogues qu\u2019ils peuvent occasionner !<\/em> <\/span><\/h2>\n

C\u2019est cela que je propose d\u2019appeler \u201csant\u00e9\u201d : institution d\u2019un milieu propice au d\u00e9veloppement de son corps et les \u00e9changes avec autrui qui y contribuent. Quant \u00e0 la maladie, elle n\u2019est pas une absence de norme, mais une normativit\u00e9 restreinte, une norme de vie inf\u00e9rieure, une r\u00e9duction de l\u2019assurance biologique initiale, comme le dit Canguilhem. Et la maladie est d\u00e9finie comme un comportement (on pourrait dire une allure) de valeur n\u00e9gative pour un vivant individuel concret, en relation d\u2019interaction avec son milieu. La maladie est en g\u00e9n\u00e9ral centr\u00e9e sur le fonctionnement d\u2019un organe (le foie, le c\u0153ur, le cerveau, …). La sant\u00e9,\u00a0d\u00e8s lors qu\u2019on la prend comme le contraire du pathologique (on est malade ou en bonne sant\u00e9), ne d\u00e9signe aucun organe, mais la capacit\u00e9 globale des \u00eatres vivants \u00e0 surmonter la maladie, le stress et les modifications du milieu de vie, en se d\u00e9passant et cr\u00e9ant leurs propres normes vitales. Elle est le produit d\u2019une invention personnelle permanente.<\/h2>\n
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J\u2019insiste : au c\u0153ur de la question de la sant\u00e9, il y a la capacit\u00e9 de l\u2019organisme vivant \u00e0 interagir avec un milieu de vie qui lui est propice. On devine alors que perdre la sant\u00e9 (selon l\u2019expression ordinaire) est bien pire que de tomber malade !!! On devine \u00e0 quel point les probl\u00e8mes dits d\u2019 \u00ab environnement \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire relatifs \u00e0 la question \u00e9cologique, prennent de l\u2019importance car c\u2019est avec eux \u2013 avec l\u2019air, avec l\u2019eau…- que notre corps ne cesse d\u2019interagir. De m\u00eame que l\u2019ambiance ou le cadre de vie qui nous sont ordinaires.<\/h2>\n

Dans le cas, de ma maladie, une grave maladie au cerveau,\u00a0j\u2019ai toujours eu une claire conscience de m\u2019appuyer sur ma bonne sant\u00e9, pour faire face \u00e0 cette maladie. La distinction entre les deux allait de soi. J\u2019\u00e9tais \u00e0 la fois malade et en bonne sant\u00e9.<\/h2>\n

\u00catre conscient de.<\/span><\/h1>\n

L\u2019exp\u00e9rience de cette maladie m\u2019a fait apprendre deux choses contradictoires.<\/h2>\n

La premi\u00e8re est qu\u2019un malade sait des choses sur son \u00e9tat que personne d\u2019autre ne peut savoir. Le cerveau est en lien direct avec tout ce qui se passe dans le corps et, m\u00eame si ce n\u2019est pas r\u00e9fl\u00e9chi, il se forme un \u00ab ressenti \u00bb qui peut offrir des indications pr\u00e9cieuses. Le simple fait de dire \u00ab je ne me sens pas bien \u00bb est significatif et doit \u00eatre pris au s\u00e9rieux. On peut, par entra\u00eenement, d\u00e9velopper cette sensibilit\u00e9 et am\u00e9liorer son interpr\u00e9tation. Par exemple, j\u2019ai souvent des maux de t\u00eates. Rien de plus difficile \u00e0 interpr\u00e9ter qu\u2019un simple mal de t\u00eate ! Mais j\u2019ai appris \u00e0 en cerner diff\u00e9rents types, \u00e0 avoir quelques id\u00e9es sur leurs causes et orienter les infirmi\u00e8res au sujet des m\u00e9dicaments \u00e0 me donner, voire \u00e0 d\u00e9cider de les prendre ou non.<\/h2>\n

La seconde va en sens inverse : il faut se m\u00e9fier de ce que l\u2019on ressent. C\u2019est une le\u00e7on majeure que je retiens des diverses op\u00e9rations que j\u2019ai subies. Je pouvais parfaitement \u00eatre chez moi, tranquillement assis dans un fauteuil, savourant l\u2019instant. Alors que d\u00e9j\u00e0 tout se mettait en place pour qu\u2019une \u00ab crise \u00bb survienne. Je me souviens m\u00eame qu\u2019une fois, alors que j\u2019\u00e9tais dans l\u2019h\u00f4pital du Professeur qui me soignait, je me sentais tellement bien que j\u2019avais demand\u00e9 \u00e0 rentrer chez moi. On ne me prodiguait plus aucun soin. On s\u2019\u00e9tait mis d\u2019accord au sujet de mon d\u00e9part. J\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9par\u00e9 mes affaires. Le m\u00e9decin eut n\u00e9anmoins un dernier r\u00e9flexe : me faire passer un scanner pour s\u2019assurer que tout allait bien. Or le r\u00e9sultat de ce scanner s\u2019av\u00e9ra tellement mauvais… qu\u2019il fallut, non seulement annuler mon d\u00e9part, mais prendre toutes les dispositions pour me transporter \u00e0 nouveau en urgence dans le service de neurochirurgie habituel, \u00e0 partir duquel il \u00e9tait possible de m\u2019op\u00e9rer imm\u00e9diatement. Je n\u2019avais rien vu venir ! Mon ressenti interne avait \u00e9t\u00e9 pris en d\u00e9faut.<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Cela pose cette question : que signifie \u00ab\u00a0\u00eatre conscient de\u00a0\u00bb ?<\/span><\/h1>\n

On voit bien que cette question est trop abstraite. S\u2019il n\u2019existe aucune exp\u00e9rience qui se signale \u00e0 vous par un ressenti, il n\u2019y aura pas de \u00ab conscience \u00bb. Le sentir conditionne la conscience \u00ab de \u00bb. Et il faut bien admettre qu\u2019un \u00e9tat pathologique puisse se d\u00e9velopper sans engendrer aucun ressenti, apte \u00e0 \u00eatre formul\u00e9 dans la conscience. Ce sont, en quelque sorte, des d\u00e9veloppements silencieux. Nombre de maladies, comme le cancer, op\u00e8rent ainsi. Nous n\u2019en avons pas conscience. Ce sont des examens m\u00e9dicaux, interpr\u00e9t\u00e9s par un m\u00e9decin, qui vont nous l\u2019apprendre.<\/h2>\n

Il faut, me semble-t-il, admettre ces deux r\u00e9alit\u00e9s \u00e0 la fois. La r\u00e9alit\u00e9 de la connaissance intime et privil\u00e9gi\u00e9e de notre \u00e9tat de sant\u00e9. Et la r\u00e9alit\u00e9 des d\u00e9veloppements silencieux, que seuls des examens m\u00e9dicaux permettront de connaitre.<\/h2>\n

N\u00e9anmoins, qu\u2019en est-il de la sant\u00e9, qui, j\u2019ai insist\u00e9 sur ce point, n\u2019est pas une absence de maladie ? Car la capacit\u00e9, non seulement \u00e0 faire un diagnostic juste, mais \u00e0 affronter la maladie, d\u00e9pend bien d\u2019un \u00ab ressort \u00bb qui existe au sein de chaque individualit\u00e9, de ce que Spinoza appelle : la puissance de penser et d\u2019agir, associ\u00e9e au d\u00e9sir de pers\u00e9v\u00e9rer dans son \u00eatre, donc de vivre.<\/h2>\n

Aujourd\u2019hui il existe un d\u00e9bat difficile au sein du corps m\u00e9dical sur, non pas les sympt\u00f4mes de maladies graves, mais leur cause. S\u2019agit-il d\u2019une cause externe ou d\u2019une cause interne ? Je remarque que les m\u00e9decins, dont les plus grands sp\u00e9cialistes, peuvent soigner, tout en ignorant les causes r\u00e9elles. C\u2019est clairement le cas pour les maladies neurologiques. Par exemple : qu\u2019est-ce qui provoque la maladie de Parkinson ? Autant dire qu\u2019on n\u2019est sait rien !<\/h2>\n

La tendance majoritaire actuellement pour acc\u00e9der aux causes est de regarder du c\u00f4t\u00e9 des g\u00e8nes. Je n\u2019ai pas les connaissances n\u00e9cessaires pour contester cette tendance. Il est\u00a0parfaitement possible qu\u2019elle d\u00e9tienne une part de v\u00e9rit\u00e9. Dans ce cas, ce sont les causes internes au corps qu\u2019on privil\u00e9gie. Mais j\u2019ai l\u2019intuition que de telles maladies peuvent na\u00eetre d\u2019un environnement social et naturel d\u00e9grad\u00e9, qui provoque une pression permanente sur le cerveau et\/ou des chocs \u00e9motionnels graves. En tous cas, c\u2019est une explication qui me semble plausible. Pourquoi la recherche m\u00e9dicale n\u2019explore que tr\u00e8s peu ce type de piste ?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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